大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于意外保险骨折钢板报销多少的问题,于是小编就整理了1个相关介绍意外保险骨折钢板报销多少的解答,让我们一起看看吧。
学平险意外骨折后上钢板的材料费报销吗?
这正好碰到了我的实际工作。简单讲讲。
1.我们称,钢板螺钉等材料属于内固定或者置换材料,其报销属性参照所在地社保局的规定,属于比例报销范围。
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2.拿武汉市来说,根据医保政策和三大目录等依据,内固定材料或者置换材料,分国产或者进口之分,国产报销65%,自己承担35%,进口报销50%,自己承担50%。
3.实际报销中存着这个问题
3.1首次结算如果是医保后商保,医保将按照上述比例进行了报销,商保对剩下的自己承担比例部分是不与报销,这是条款约定的。具体能不能报销还需要参照条款执行。
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3.2如果首次是商保报销(全自费出院),可以将上述比例进行报销,自己去承担上述不能报销的部分。
这两种情况,我涉及其他方面,因为手机打字不方便,我就不展开讲解。但前提是基于学平险的条款决定,这是我了解到的,或者在我手中赔付过的学平险案例。
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