大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于意外保险的使用条件有哪些的问题,于是小编就整理了1个相关介绍意外保险的使用条件有哪些的解答,让我们一起看看吧。
意外保险可以报销自费药吗?
意外保险可以报销自费💊吗
这是最近朋友咨询最多的一个问题,姐说保险在这里给大家详细介绍一下:
意外保险分为意外伤害和意外医疗,意外伤害是按残疾情况以及意外身故赔付保额的,
意外医疗是可以报销医药费的。不管是意外门诊:急诊:住院。同时意外保险里的学问也大了,有的意外保险不含概医保外用药报销的。🈶️的保险就可以报销
看看这款意外保险:保费一年也只有300元,但是其保险责任相当全面,
这就是意外保险和意外保险的区别。其中还包括了旅游航空✈️保险。如果外出朋友就不用在买旅游险了。
所以在购买意外保险一定要看清楚保险责任。不要糊里糊涂买,等发生风险在想说医保外用💊为什么不报销就晚了
要看保险责任。一般意外险包含意外身故/伤残+意外医疗+住院津贴三项责任。目前市面上比较多的是意外医疗只在社保内报销,自费药不报销,但现在也有很多保险公司有包含社保外责任的,但也要看清楚,有的会限额,有些会限制报销比例,所以在购买时要看清楚。
有的可以,有的不可以,这个得看具体保险合同。意外险中保障最好的是内容是,意外身故/伤残保额高。意外医疗保额高,0免赔,100%报销,不限社保范围内。最好再附加上保猝死和综合交通意外,有的还有意外住院津贴。
一般来说,保险合同都会约定,保险公司对自费药不予承担保险责任。当然,该合同条款属于免责条款,是否能够得到支持,还要看保险公司是否尽到了提示义务和明确说明义务。
如题所述,甲在乙保险公司投保了意外保险,保险保障范围包括了医疗费用。随后,甲果真发生意外事故住院治疗,支出了大量的医疗费用。治疗终结后,甲向乙保险公司申请理赔医疗费用,但被告知要扣除自费药部分,剩余部分才会理赔。那么,乙保险公司的主张是否合理呢?
一般来说,保险公司单方提供的格式合同里,都会约定保险公司只对医保范围内的医疗项目承担责任,对于超过医保范围内的自费药,保险公司不予承担赔偿责任。所以,保险公司主张抵扣自费药,是有相应的合同依据的。
但是,保险公司关于扣除自费药的条款,在本质上属于免除保险人责任的条款,保险公司需要对投保人尽到提示义务和明确说明义务,该条款才有效。
【中华人民共和国保险法(2015修正)】 第十七条 对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
因此,保险公司是否能够扣除自费药,要看他们是否对免责条款尽到了提示义务和明确说明义务。
大部分意外险,除非有说明,否则一般不报销医保外用药。
这是因为意外导致的治疗用药,范围比较有限,都是常用药为主,一般绝大部分已被医保范围覆盖了。所以保险公司一般也认为意外险覆盖范围不应有超出医保的用药费用。
当然,也有部分意外险(特别是外资保险公司意外险)可选择附加报销非医保意外用药的,当然保费(比不附加时)稍微贵一丢丢,而且医保外用药也有额外的报销限额(举例见附图),但对一些有需要的消费者的确是个不错的选择。
到此,以上就是小编对于意外保险的使用条件有哪些的问题就介绍到这了,希望介绍关于意外保险的使用条件有哪些的1点解答对大家有用。