大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于居民城乡医疗保险大病报销的问题,于是小编就整理了2个相关介绍居民城乡医疗保险大病报销的解答,让我们一起看看吧。
城镇居民大病报销比率是多少?
1.参保人员住院或门特治疗发生的基本医疗费用中,属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计超过1.8万元以上部分由大病保险资金支付50%。
2.参保人员住院或进行门特治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病保险资金支付70%。
3.参保人员连续参保不满2年的,年度最高限额为12万元;连续参保2年以上不满5年的,年度最高支付限额为15万元;连续参保满5年的,年度最高支付限额为18万元(连续参保首年计算时间为2015年)。
二、6月份后就医大病保险报销比例
1.参保人住院或门特治疗发生的基本医疗费用中,属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用,全年累计超过1.8万元以上部分由大病保险资金支付60%。
2.参保人住院或进行门特治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分,由大病保险资金支付90%。
3.大病保险年度最高支付限额为40万元;连续参保2年及以上的参保人,年度最高支付限额为45万元;对属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的参保人,不设年度最高支付限额。
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
一、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,***医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
居民大病报销比例计算公式?
大病医保各地的报销比例是不一样的,以下的报销比例供参考:
一、居民大病医保报销比例
1、3万元或以内:报销比例50%;
2、3万元至8万元(含):报销比例60%;
3、8万元至15万元(含):报销比例70%;
4、15万元以上:报销比例80%;
5、支付限额:一个结算年度不超过20万元。
报销比例 = (实际报销金额 - 起付线)/(实际费用总额 - 起付线) * 报销比例上限
其中,实际报销金额指医疗保险实际报销的费用,起付线是医疗保险规定的个人支付部分,报销比例上限是医疗保险规定的最高报销比例。
回答如下:居民大病报销比例计算公式为:
报销比例=(个人支付金额-起付线)×报销比例系数
其中,个人支付金额为医疗费用减去基本医保支付部分后个人需要支付的金额;起付线为规定的个人支付的最低金额,不同地区和不同医保类型的起付线可能不同;报销比例系数为医保规定的不同医疗费用报销比例。
到此,以上就是小编对于居民城乡医疗保险大病报销的问题就介绍到这了,希望介绍关于居民城乡医疗保险大病报销的2点解答对大家有用。