大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于意外保险怎么去查看病历的问题，于是小编就整理了3个相关介绍意外保险怎么去查看病历的解答，让我们一起看看吧。
保险公司理赔时会查病历吗？
当被保险人出险后，向保险公司申请理赔的话保险公司肯定要对事故的真实性进行核实。
除了实地走访这种方式外，保险公司还会要求被保险人出具相关的诊断证明和缴费单，病历就是其中一项。
保险公司对病历进行核实主要看一下几点：
1、病历上的个人信息是否为被保险人本人。这一点我们很容易理解，主要是为了避免伪造病历骗保情况发生
2、病历上的医疗诊断是否符合保险合同中的条款规定。比如意外险赔付要求非疾病的事故，如果病历中涉及“旧伤复发”等字眼的话很容易导致拒赔。
保险公司查骗保是什么流程？
你不需要证明，你只要正常理赔。保险公司不赔就应该出具不赔的理由和充足的证据。出示不了，那么你就直接当做保险公司赖赔处理，打电话投诉就行。电话是12378。电话那一头问你投诉什么，你不要扯什么保险公司怀疑不是你开车，直接一句话，保险公司没有任何理由拒不赔偿。
一、保险公司调查骗保流程
1、如果出了事故，不管是交通意外，还是自然灾害，你给他们报险，他们会派人来现场核实的。
2、然后就是事后，你所花费的费用是否有发票，有报销之类的，纸质材料。
3、然后他们录入大系统当中，因为我们买保险的时候，信息都在里面，他们会做一个大数据的比对。
4、也就是说他们有事前，事中，事后这三个部分的环节审核，所以对于是一骗保都是有理可据的。
5、另外他们还会有一个自己的风险监控，比如说张三上个月刚报了险，这个月又有，可能就会纳入这个监控体系当中。
1、保险公司自己培养的理赔人员去调查；
2、与保险公估公司合作，由公估公司的调查人员去调查。
理赔金额较低的，一般根据被保人提供的材料核赔；理赔金额较大时，理赔人员不仅会去被保人目前所住的医院调查，还会去被保人工作和生活过的地方附近的一些医院，调取相关病历记录，确认是否有住院史，隐瞒疾病投保等情况。
忘记或隐瞒病史，保险公司如何能查到？
首先正常的保险如果两年内出险必然会触发调查，这个调查是委托专门做这个的公司去进行的，也就是他们会有非常专业的技术手段和公共关系，对于找到你的既往病史其实并不难
中国在17年还是什么时候已经实行了电子病历管理办法，门诊病历15年，住院病例30年的保存记录，***都有身份证，***都有社保卡，调查人员会在户籍地，常住地展开调查，非常容易就可以找到记录，所以不必抱有侥幸心理
与此同时，并不是所有病史都会导致保险不赔，保险公司也不能乱来（当然很多情况下消费者不懂，那肯定会吃亏）
正确的方式应该是正确做好健康告知，找专业的人去咨询，不要抱有侥幸心理听信什么熬过两年肯定会赔的鬼话，保险法是有条例叫两年不可抗辩，但是只是为了保护投保人的权益，防止保险公司耍流氓，不代表投保人可以耍流氓
一般只有出险报案后，保险公司就会启动相应的核赔机制，一般分理赔报案的不同核赔的要求也不尽相同，虽然我不太清楚核赔的具体流程，但根据经验也可以总结出来。首先说下几种情况会触发不同的核赔机制。
最严的核赔机制，一般有这些情况的，投保的保额非常高，比如当地普遍一份重疾险只有10万保额的水平，而你买的是30万以上保额的，因为涉及理赔金额比较大，所以核赔自然更严格一些；另一种就是在刚过等待期不久就报案的，这类就是涉及调查被保险人是否带病投保，购买保险前已经知道身体的情况而进行的骗保行为。
还有一些也会触发调查机制，比如反常投保，短期内退了保，保了退，或者有被其他保险公司有拒保、延期之类的情况，也有在多家保险公司同一个时间段内购买多份保险，都是被怀疑有不正当的投保行为。
那么保险公司怎么查，通常一般案件，保险公司的核赔岗位的人，会通过同业渠道、医院档案室、医保局查询医保卡使用情况、以及一些有资质的体检机构进行筛查。这些都非常容易获得相关的信息。
如果是涉及比较严重的案件，比如理赔金很多，或者发现有很多疑点的，保险公司就会委托第三方公司进行全面的调查，我们可以简单理解为保险公司会请***来调查；如果保险公司对调查的结果不满意，还会换公司在重新调查，直到规定的期限还没有结果，保险公司才会认栽，不然就会反复下去。
保险公司的核赔是有严格流程的，一些平时积累的数据现在也在发挥作用，现在都叫大数据分析，简单意思就是说，根据几十年的[_a***_]经验，可以判断出什么样的行为习惯会引发什么结果，通过什么方式可以获得想要的结果。
保险公司有一个天条，就是符合相关流程和要求，肯定要赔，但你不能骗我，你只要骗我，哪怕一分钱我都不会给。这就是为什么你会看到保险公司只要找到理由就会拒赔的原因，但最终通过法律诉讼，有10次，保险公司能败诉8次，因为国家还是会优先保护普通人的利益。
各大医院里的医疗档案至少要保存30年。特别现在档案管理制度越发的完善，除了纸质档案还有电子档案可供查询。
保险公司基本上和县级（含）以上医院都是合作单位。可以根据工作需要查阅医院里的医疗档案。
所以，每年都会查出好多骗保的人。他们以为自己以前看病的历史无人知道，隐瞒自己的病史，故意带病投保，一旦被查出来就装傻充愣，回答为什么不如实告知问题的时候，答案惊人的一致——不记得了！
保险公司依法拒赔后，这帮人成了黑保险的中坚力量。长期坚持在不同的时间，场合黑保险：这也不赔，那也不陪，要钱不要脸！而普通人大部分都喜欢以弱者心态代入，不问缘由，只是一味的骂保险公司骗人，往往以讹传讹，形成网络暴力，保险公司反而百口莫辩，成为弱者。
其实，只要问问自己有没有被骗，就不难发现，很多都是以讹传讹的谣言。
银保监会公布的数据显示，2018年，中国保险行业，实现保费收入3.8万亿元，赔付支出1.23万亿元，同***别增长，3.9%和10%。
2018年，中国保险业为全社会提供风险保障，68***万亿元，同比增长66%。
其中农业保险为农业生产提供风险保障3.5万亿元，同比增长24.2%。
责任保险为医疗、环保等领域，提供风险保障866.1万亿元，同比增长244%。
意外险为投保人提供风险保障3808.9万亿元，同比增长32.8%。
下午好。
咱们平时买的保险如果发生需要理赔了，保险公司有一个部门有专门的人员去“核赔”，其中重点除了审核理赔理由是不是符合合同约定，再就是如果理赔金额极大，或者被保险人年龄较大，再或者出观察期不久就出险等，核赔人员就会调查是否有隐瞒病史的情况，一般有下面几个途径：
- 查看其他保险公司的记录。不要以为保险公司时间都是竞争关系，谁也不理谁，在核赔这么方面，保险公司之间可是“同仇敌忾”啊，核赔人员之间也都互有来往，交换个信息不是什么难事，如果一个人在某一保险公司有骗保的历史，那么很可能当地整个保险核赔圈里就都知道了。
- 去当地医院查询。这个方法其实并不常用，一般涉及理赔金额较大或者***很严重的时候保险公司才会去，毕竟过程比较麻烦，人力成本较高。而且医院方面也不一定都会积极配合。但不要有侥幸心里，还有人说病历是个人资料，保险公司没有权利查询，那就大错特错了，我们买保险的时候你或许没有注意到，在签合同的时候，你已经做了授权，因为你在条款因为你在条款中确认或者通过纸质文字签署相关授权：
而且也不用侥幸时间长了病历找不到了，《电子病历应用管理规范（试行）》中规定：
现在都是电子病历了，必须保存30年以上啊。
回到刚才说的，医院怎么配合保险公司？其实没啥繁琐的手续，保险公司已经有授权了，合法，再是保险公司也会维护和医院的关系，说白了，既合法，又有熟人，调查起来基本没难度的。 - 社保卡。这个和医院一个道理，只要用过就有记录，保险公司既有合法授权，又有熟人关系，想调查也是小意思。（温馨提示：用社保卡给别人买药的注意了，一些治疗慢性病的药物，如三高的，甲状腺的等等，也会被调查，认为买药就是有病史）
- 其他还有一些正规的体检机构也纳入了保险公司调查范围。保险公司一般会和一些体检机构合作，例如一些保前体检等，保险公司也是体检机构的客户啊，这关系也“不一般”啊。
所以，为了避免理赔时的麻烦，不管是投保人还是代理人，经纪人都应该遵循最大诚信原则，如实进行健康告知。避免潜在的风险。如果真的忘了如实告知一些事情，可以找保险公司做“补充告知”保全操作（之前我在一个问答里详细写过“补充告知”）。只有我们做到“问心无愧”，万一遇到理赔***时我们才能“心里有底”的力争我们的合法权益。
本文只代表变形金鱼个人观点。
到此，以上就是小编对于意外保险怎么去查看病历的问题就介绍到这了，希望介绍关于意外保险怎么去查看病历的3点解答对大家有用。
