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为什么我在异地住院花费了两万元,但是报销金额却只有25%?
1、异地住院花了2万才报25%原因在于: 买的是城乡居民医疗保险,本身报销比例就比职工医保低。 就诊医院级别比较高,居民医保在社区医院能报85%-90%,如果在***医院报销比例65%-75%,起付线有一两千,起付线比较高,各地有差异。 住院自费药使用应该比较多。
2、异地住院花费2万元,却仅报销25%的原因如下:购买的是城乡居民医疗保险,其报销比例相较于职工医保要低。就诊医院级别较高,居民医保在社区医院能够报销85%~90%,而在***医院报销比例为65%~75%。此外,起付线较高,各地存在差异。住院期间使用的自费药品较多,导致医保范围内可以报销的费用相对减少。
3、因为国家和医保都鼓励在本地医疗,***用经济手段引导开展分级诊疗,双向转诊。基本病,常见病在基层,疑难杂症在大医院。所以才会选择在异地看病,报销的比例就小,在本地看病报销的比例就大。
4、报销的具体解释你最好直接问社保部门,我们连你的治疗明细都没见过,根本无法首先异地治疗的报销比例是很低的,其次你是否去正规的公立医院?是否使用医保目录用药?是否事先申请?等等这些都影响你的最终报销数额。总之要准确答案那就直接问社保,我们什么都没看过根本没法给你猜。
5、如果偏低的厉害,一般原因是:自费项目过多,多发生在异地医疗或疗养型治疗,两地医保目录不对应造成。比如这个病AB两种药都可以治疗,A在就医地目录B在参保地目录。如果用A药治疗,在参保地是不报销的。如果参保地和就医地一直,医生一般会用目录效果差不多药物替换,规避自费药和项目。
6、你指的应该是社保,农村合作医疗。除了起付线外的费用,社保外用药的费用,剩下的也有一定的比例。如果在异地回老家报销是非常少的,要问为什么得看看社保规则。一般在本地区的镇,市报的比例会高很多。所以商业保险很有必要,作为生病后的一个补偿作用。