大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于意外保险理赔需要注意什么的问题,于是小编就整理了4个相关介绍意外保险理赔需要注意什么的解答,让我们一起看看吧。
保险理赔应该注意哪些问题?
保险理赔应该注意什么?
这是每一个客户买保险最关心的就是理赔的问题。
很多买过保险的朋友有一个通病就是见着医生什么都说,不管与疾病有关系没有关系的统统说。然后医生就实实在在的都写在病例里了,买过保险的一定要注意看病不用什么都说,与病没有关系的话少说,有可能不知道那句话就说的不对了,免的以后理赔找麻烦。
有风险发生第一时间通知你的保险人和你保险经纪人也好要立马给公司报案:
三:最重要的事情说三遍:医保卡千万不要借任何人用,以免发生不必要的麻烦。
在这里说一个案例:一个客户平时没有高血压和糖尿病他平时候的时候把医保卡借给别人开💊去了,前些日子发生理赔保险公司拒赔:原因是帶病投保,他说没有,但是医院里有记载,结果调查发现他确实没有此病,是把医保卡借给别人用了,结果最后经过合时理赔赔付了。
理赔需要病例一定要认真核对:不要发生不必要的麻烦。
进了医院就时刻注意医生写的病历,尤其要注意以下几点:
一、告诉医生,你有商业保险
二、与实际病情不相干的,请医生注意措辞,避免写上诸如:先天的、原生的、旧病复发、N年前的......等字眼
三、因意外造成的一定让医生将意外事由写进病历
四、若是由第三方导致的意外,保险公司是不理赔医疗费用的(伤残及以上的可理赔)
五、一定要去公立医院,最好是二级及以上的,绝大部分私人医院/诊所是无法报销的
不确定的不要和保险公司说,既往症不要和大夫随便说,最好提前通知专业的保险代理人,让他指导你怎样去操作。就像律师到场前你有权保持沉默一样,等专业的人到了,再指导你什么该说什么不该说。
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1. 大家经常讲理赔难,到底是难在哪里?主要是难在两个方面,一方面是不知道如何判断是否达到理赔的标准,另一方面是在办理理赔手续上遇到了麻烦。
2. 认真阅读保险责任相关条款,对比判断是否达到理赔条件。如我在第一集分享,需要将保险责任、疾病定义和除外责任结合起来看,才能得到准确的赔偿条件,将已经发生的保险事故来与之对比判断,就比较容易得到准确的结论。特别是对于重疾险,轻症、中症、重疾,甚至还有前症,更是要认真研究。
3. 填写与理赔***匹配的索赔表格,搜集整理所需证明材料。需要注意的是,有的证明材料需要原件,例如死亡证明、被保人的身份证件等;有的需要医院盖章,例如病历等;有的还需要主诊医生在索赔表格上签名,等等。填好表格,签好字,再附上相关证明材料,与理赔要求对照后,提交保险公司即可。对于正本,可以申请退回,不用担心。最关键是在投保的时候选择一名靠谱的保险咨询顾问,在TA的协助下,到最终理赔时是比较流畅的。
保险公司理赔难?其实是你没有掌握这些理赔小窍门!
投保容易理赔难,这是很多人对于保险的认知。其实很多时候理赔难,有一部分是因为不知道理赔流程,不清楚要准备哪些材料,增加了理赔过程的复杂程度。甚至有的投保人,弄丢了一些很重要的理赔所需资料,让自己的理赔之路变得很闹心。
那么,出险时如何才能快速获得理赔呢?
以大特保个人全年意外险为例,这款产品包含意外身故、意外残疾、意外医疗、意外住院津贴、私家车/网约车、公交车意外、轮船/摆渡意外,火车/轻轨/地铁意外。
所谓的意外身故被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故。
所谓的意外医疗是指被保险人在保险期间内,如发生意外事故,在二级以上(含二级)公立医院治疗,对被保险人所支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司按免赔额100元,100%比例给付保险金。
具体申请理赔程序如下:
申请理赔时一般需提交如下材料:
投保意外险时要注意哪些问题?
选择意外险首先注意的是避免四个“坑”:
有一类意外险,乍一看价格很有优势,认真看,只保障意外身故责任,而不保障意外伤残责任。如果选购此类险种,那么只有意外致死才能赔付,伤残是无法理赔或理赔很少的。
可是残疾往往比身故更可怕,而意外导致残疾的概率也远比意外直接致死的概率高。
比如以下产品:
这款意外险完全不建议购买,保费高,还没有伤残保额,只是把很罕见的航空意外提的很高,很有空架子的味道。
有一类意外险,裸奔在风雨中。为何叫做裸奔,就是只保障意外身故伤残,而磕磕碰碰、猫抓狗咬、意外伤害产生的医疗费用,都无法理赔。
而现实中,我们小意外远比大意外的频率高的多。
首先说说意外险的分类:意外险分为意外伤害和意外医疗。
意外伤害保的是因为意外导致的伤残和身故(意外伤残一般按照国家制定的伤残标准,经伤残[_a***_]后,依据伤残等级进行不同的伤残赔付。)
意外医疗,保的是因为意外导致的医疗费用,根据保险条款,分为住院费用或者门诊+住院费用。
明白了意外险的分类和保障范围,我们在买一份意外险时,一定要明确我们买的是什么,是意外伤害还是意外医疗。或者二者都包括。当然,二者都包括的意外险,对于我们来说保障更全面,更有效。
任何产品都有短板与缺点,保险产品也不例外,做为保险消费者要根据自身实际情况选择合适的保险产品,以下建议的选择方式仅供参考:
1、看清保险合同责任免除(指发生风险保险公司也不需要履行保险金给付的条款,也称除外责任)范围,能接受就继续看保险合同后续部分;
2、看清保险合同中的保险责任(指发生风险保险公司承担保险金给付的条款),并详细了解保险责任范围是否符合自己的需求与想法;
3、意外险保险金额选择一般以自己年收入的十倍做为基础考虑,如果年龄偏轻,可以按年收入x(60-目前实际年龄)选择保险金额;
4、意外险保险费都不高,自己可以不做参考因数,但是各家保险公司在相同责任范围与相同保险金额前提下,保险费存在差异;
5、意外险分纯意外险、意外伤残险、意外门诊险、意外住院险、意外住院补偿险,办理意外险时要明白自己究竟办的是什么意外险,是单一意外险还是综合意外险。
保险名词释义:人身意外是指外来的、突然的、非本意的、非疾病的对人身体造成的伤害。
成人和孩子买#人身意外险# 需要注意的要点并不相同,接下来【小帮保】从以下几个方面帮助题主理清选意外险的思路:
♦ 市面上,常见的意外险产品类型
♦ 成人与孩子买意外险需要注意的要点
♦ 意外险与#医疗险#如何搭配?
♦ 市面上的人身意外险,常见的有几种产品类型:
①保障残疾、身故的给付型意外险;
②保障意外医疗险的补偿型意外险;
③意外医疗险+保障身故、残疾的意外险;
④小额疾病门急诊、住院诊疗+意外医疗+保障残疾、身故的意外险。
✍建议配置第④种意外险产品,因为意外险杠杆比率高,选择④这样保障责任的产品,保障的范围更广一些,有益于获赔。
意外险因为价格便宜保额高,是大多数人选择保险时购买的第一份保险产品,但如何选择合适的意外险却是学问。
一看职业是否可买
意外险和其他险种不同的是,第一关注的是职业,普通的意外险都是针对1-4类职业投保的,部分性价比较高的产品会限制为1-3类职业投保,而5-6类职业则要寻找特殊的产品投保。
保险的职业分类与我们现有的职业是不对应的,存在疑惑的情况下,在投保前咨询对应的客服,进行确认。
二看意外身故/伤残保额
寿险的保障中是含意外身故,一般来说,意外身故所需保额与寿险所需保额是一致的,如果是意外风险较高的人群,可适当单独提升意外保额。
所以重心是在意外伤残的保额,意外伤残按照残疾程度按比例给付。
如何挑选意外险?需要注意哪些问题?
意外险包含的内容有意外身故,意外伤残和意外医疗。
意外身故顾名思义身故家人拿到理赔金。
意外伤残,按照伤残等级按比例给付理赔金。(这里注意伤残和全残区别)
意外医疗,报销因意外引起的门诊和住院医疗费用。又分为社保内和社保外。
看你注重哪方面了,有非常多的意外险可以选择的。侧重点不同,选择的产品也不同。
更多问题可以私信沟通。
如何挑选意外保险?需要注意哪些问题?
现在人们随着生活水平不断提高,对保险的认知度比以前提高很多,有很多人也看到了风险发生给家庭带来不可估量的损失。
很多网友朋友咨询如何挑选意外保险:需要注意什么?
意外保险实行要看保险条款买的是责任,意外保险分长短期:短的有一天到几天不等:长期一般是一年期。
购买意外应该注意以下几点:
1⃣️:保险的免除责任。
2⃣️:保险期限:一年期保险有没有续保!
3⃣️:意外保险有没有免赔额,有是多少?
4⃣️:意外医疗报销有没有用💊要求!
5⃣️:有没有医院要求?
因***病毒死亡的人,如果买了人身保险,保险公司会赔付吗?申请理赔需要注意什么?
这个问题还真是够分量!被保人因***肺炎死亡,终身寿险肯定直接赔付的!其实问题的关键是,***设没买寿险,单纯的重疾险给不给赔付呢?我们知道以往保险公司的病种保障系列里面肯定没有新冠状肺炎!那么,根据客户投保的保险病种里面寻找一个类似的重疾种类进行理赔申请。在肺衰竭,肺动脉高压,心力衰竭等方面寻求理赔帮助!因我本人不是医疗方面的专业人士,以上为个人想法和见解,不代表权威!
感谢邀请!人身保险包含寿险和健康类产品。如果是寿险,保的就是身故和全残,对于死亡原因是不做限制的。除了违法犯罪和投保人对被保险人的***责任免除,甚至是两年后的***也是可以理赔的。所以,***身故寿险是可以理赔的!如果是医疗险,因为报销的是医疗费用,目前***定义为法定传染病,国家已出台政策,针对医疗费用由国家兜底,所以,商业医疗险是不需要的!如果是重疾险,因为要求病种达到某种条件或者实施了特定治疗方法,肺炎是不在重疾范围内的。但如果导致了重度昏迷,呼吸衰竭,使用了呼吸机等状况达到重疾标准,也是可以理赔的。如果是意外险,因为因为疾病是不属于意外责任所以意外险不能理赔。但目前很多公司开发了针对***的特定意外险种,约定***身故可以赔偿,这就要看具体产品了!综上,保险是分类的,买对才能赔好!
得******肺炎死了的,投保过人寿保险,并且保单有效的,保险公司当然要予以赔偿。这里需要说明的是,人寿保险是只要被保险人死亡或残疾就要赔偿的(免责除外)。
现在,很多保险公司在疫情期间,把部分意外保险责任扩展到***肺炎致死等其他原来未包涵的保险责任。
但是,大家想过吗,得了***,死亡率目前并不高。或者,得了重大疾病后,但是由此产生的后遗症怎么办?由此产生的后期康复费用,收入损失,怎么办?
请问,你的保险买对了吗?
带有疾病身故保障的人身保险,如果因为***肺炎死亡,都是可以获得赔偿的。
具体来说有两个大类。
寿险
寿险的保险责任就是身故赔付,不论是意外身故、疾病身故等情况身故,都可以赔付。
所以,***肺炎死亡属于疾病身故,肯定也在寿险保障的范围之内。
另外,有些公司的寿险产品,专门针对本次***肺炎疫情,提供了“扩展责任”,除了原本的身故保险金之外,在一定期限之前,如果因为***肺炎身故,还可以获得额外的赔偿金。
健康险(如医疗险和重疾险)
健康险通常主要是对疾病的责任,比如医疗险可以报销医疗费用,重疾险确诊重疾就可以获得保险金,但是对于因为疾病身故是否赔付,需要视具体的保险产品责任。
但是,针对这次***疫情,部分保险公司针对之前没有“身故责任”的健康险,提供了在“一定期限内”的,针对******感染导致的身故的“专项身故保障”。所以,如果是在规定期限内感染******而身故,那么同样可以获得身故赔偿金。
因此,感染******身故,是否能够获得保险赔偿,具体需要看是什么保险、保险的责任有哪些,不能一概而论。
寿险肯定赔付,重疾险有可能赔付。
1.寿险是以人的生命为标的,只要死亡,并且不属于免责条款约定,就可以赔付。
***肺炎死亡不属于免责条款内,所以可以正常赔付。
另外像带身故责任的重疾险属于捆绑了一个寿险,也是会赔付的。
2.如果死亡前有达到重疾赔付标准,比如深度昏迷,肾衰竭等情况,重疾险也是可以赔偿保险金的。
目前各个保险公司都已经发布应急预案,如果真的发生身故,保险公司会第一时间进行理赔,理赔流程也做了简化。
到此,以上就是小编对于意外保险理赔需要注意什么的问题就介绍到这了,希望介绍关于意外保险理赔需要注意什么的4点解答对大家有用。