大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险基金每个省的问题,于是小编就整理了3个相关介绍城乡医疗保险基金每个省的解答,让我们一起看看吧。
医保统筹基金有多少?
医保统筹,统筹基金最高支付限额为300元/人/月包含药费和诊疗费。
而对于城乡居民,其中未成年人和在校生的统筹基金最高支付限额为1000元/人/年,只能报销药费;其他的人的统筹基金最高支付限额为600元/人/年,只能报销药费。
一般来说在职职工普通门诊统筹最高支付限额为2000元,退休人员普通门诊统筹最高支付限额为2500元。但是这也是普遍情况,不同的地方规定可能不一样,最高不会超过当地平均工资的4倍。也就是说报销也不是可以一直报销的,超过一定额度就报销不了了。所以如果觉得自己有需求的话,可以购买其他的一些商业医疗保险来补充基础的医保
哪些医疗费用不纳入城乡居民基本医疗保险基金支付范围?
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
1.应当从工伤保险基金中支付的
工伤保险是社保体系中立法最完善、制度最成熟、模式最统一的一项制度。工伤保险待遇大体可分为四类,即工伤医疗康复待遇、***器具配置待遇、伤残待遇和死亡待遇。在工伤医疗康复待遇中,治疗工伤所需的挂号费、医疗康复费、药费、住院费等费用符合工伤保险诊疗项录、工伤保险药品目录工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付,对于该部分费用,基本医疗保险基金不予支付。
2.应当由第三人负担的
这主要是指由于第三人侵权,导致参保人员的人身受到伤害而产生的医疗费用,前述医疗费用应由侵权人负担,基本医疗保险基金不予支付。比如因职工在***期因交通事故受伤送往医院治疗后产生的医疗费用应该由肇事司机承担。但为了减轻职工负担,同时防止因第三人逃逸等特殊情况而加重职工自身负担《社会保险法》也规定了如果医疗费用依法应当由第三人负担,但第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
遇到这种情况,在医疗费用结算时,参保的职工可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付,并告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的情况。社会保险经办机构接到申请后,经审核确定其参加基本医疗险的,应当按照统筹地区基本医疗保险基金支付的规定先行支付相应部分的医疗费用。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
3.应当由公共卫生负担的
公共卫生是指***组织全社会共同努力,改善社会卫生条件,预防控制传染病和其他疾病流行,培养良好卫生习惯和文明生活方式,达到预防疾病、促进人民群众身体健康所提供的医疗服务。公共卫生主要由***提供,主要包括***免疫、妇幼保健、应急救治、***供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等。凡是现阶段基本公共卫生服务能向公众免费提供的项目,不作为基本医疗保险基金支付的范围
公民因旅游、探亲、学习培训、从事商务活动等出境,其在境外就医发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付,可以通过参加所在国的医疗保险或者购买商业保险的方式解决。此处的“境外”包括香港、澳门和台湾。
2020年全国基本医保参保人数13.6亿人,医保基金够用吗?
感谢邀请,更感谢楼主的提问。
楼主你好,2020年全国基本医疗保险的参保人数达到了13.6亿人,医保基金够用吗?首先我们先来说明一下13.6亿人是个什么概念,这就说明全国所有的人口几乎涵盖了95%以上的人数,都进入到了医保的行列当中来,所以说几乎是全民拥有医保的状态,当然全民拥有医保,那么这个医保基金够用吗?我认为这个是完全够用的,而且目前来看医保基金的结余相对来说还算是比较的充裕。
虽然我们每一个人都正常参加医疗保险,但是真正使用医保来[_a***_]报销,享受到医保正常支付待遇的人群,其实它只是一少部分比例最多不会超过其中的20%,也就是说相当一部分的人群,大多数人群他是不会使用医保的,也就是说自己没有病,他不会去医院看病报销,所以医保的支付压力是没有那么大的,不会像我们想象中的***都有医疗保险,***都要去使用这个医保,那么医保基金岂不是要破产,其实它不是这样的一个道理。
当然有的人又反过来问了,那既然不去医院看病就医,我们为什么要参加医保呢?其实这个问题问的非常好,我们虽然说不去医院看病就医,但是还是有必要去参加一份医疗保险,更重要的是给我们自己内心深处保障,一份安心保障一份平安,这才是能够参加医保的一个真实目的和作用,我们任何一个人不去医院看病,那么就说明一个道理,我们身体是没有任何问题的,我们的身体是健康的,生活是快乐幸福的,所以说这才是我们的根本,我们不要想着去医院看病才达到一个目的,其实恰恰相反不去医院看病才真正能够达到我们的目的。
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到此,以上就是小编对于城乡医疗保险基金每个省的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险基金每个省的3点解答对大家有用。