大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于城乡医疗保险报销人群比例的问题，于是小编就整理了3个相关介绍城乡医疗保险报销人群比例的解答，让我们一起看看吧。
城乡医保报销范围和额度？
城镇居民基本医疗保险报销比例和起付标准是按照参保人员的类别确定不同的标准。
一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，***医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，***医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，***医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
城乡医保也是居民医保，医保报销的范围是医保规定报销的检查费，治疗费，住院费，护理费以及囯家基本药物规定的能报销的药费等。报销的额度各地有差别。我们这里规定，普通病门诊最多报200元，有慢性病最多每年报3000元。住院每年最高报20万元，超过后商业保险再可以报30万元。
城乡医保报销范围和比例？
居民城镇医疗保险报销范围：门诊报销、住院报销和二次报销
①门诊报销：
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销
②住院报销：
连续参保时间越长报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在***、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
城乡居民意外医保报销比例？
具体来说,城乡居民医疗保险意外伤害报销金额为医疗费用的80%。也就是说,当城乡居民发生意外伤害需要进行医疗救治时,保险公司将会报销其医疗费用的80%。
这一报销比例的设定,既能够保障城乡居民在意外伤害发生时能够得到一定的经济补偿,又能够合理控制医疗保险的支出,确保医疗保险的可持续发展。
一是意外医疗:参保人发生的6000元以下的医疗费用,报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%,最高支付限额为35万元。
二是意外伤残:因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助2万元;伤残等级为3级的,补助2.5万元;伤残等级为2级的,补助3万元;伤残等级为1级的,补助3.5万元。
三是意外身故:因意外导致死亡的,一次性补助5万元。 下列意外伤害情形不属于城镇居民医保报销范围: 如果参保人发生的意外伤害符合上述规定,但是有下列情形之一的,其意外伤害医疗费用不予报销:一是除应当由责任人负担的; 二是有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚***外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚***证明材料以及伪造外伤医疗文书等; 三是实施***、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的; 四是机动车道路交通事故; 五是应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的; 六是应当由公共卫生负担的; 七是在境外发生的医疗费用。 以上就是小编为您整理的相关资料,通过上述内容我们对这些问题有了更进一步的了解。如果您情况比较复杂,华律网也提供律师在线咨询服务,欢迎您前来进行法律咨询。声明:该作品系作者结合法律法规、******及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过举报联系删除平台医疗***律师团 官方[_a***_] 在线咨询 我是平台医疗***律师团队,擅长医疗***法律专业,如看完文章后您还有任何疑问,可向我在线咨询。
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