大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于意外保险和大病统筹冲突吗的问题,于是小编就整理了4个相关介绍意外保险和大病统筹冲突吗的解答,让我们一起看看吧。
工伤和大病统筹可以同时报销吗?
可以同时报销。
工伤一般是按职工医保的报销比例进行报销结算,而大病统筹则是对合规住院费用除去报销额外剩下的金额超12000元的部分,分段按比例再报销。两个报销不是重复报销,所以允许达到规定条件的医疗费用可以同时报销。
大病统筹和商业保险可以同时报吗?
不可以。
保险的最主要的原则就是补偿原则,也就是损失多少,补偿多少,不可能因为保险的理赔而获利,这样可能导致很多道德风险。
商业保险的报销一般是社会保险先报销,大病救助是和社保捆绑的,因此也要先报,报销剩余未报销部分,才由商业保险报销。
医疗保险的大病统筹包括哪些?
概念不同
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。而大病统筹是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,目前只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,其制定都是遵循“小病分流,大病统筹”的原则。
大病统筹只针对自然疾病,保障范围狭小,免赔责任较多。如工伤、职业病、意外事故均不在保障范围内。而医疗保险范围包括医疗保险的承保对象,医疗费用的担负比例及承保的卫生服务项目。狭义的医疗保险范围包括医疗保险所承保的医疗服务项目,以及这些项目提供的数量、形式与限制等。
缴纳费用不同
大病统筹的自费项目包括:劳保医疗公费医疗规定的自费药品费用;挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、佳院保护费、特护费、婴儿费、空调费、急救车费、会诊费等;医疗咨询费、医疗保险费、优质优价费等等。医疗保险报销费用根据不同保险产品有差异。
办理医疗保险,参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。而大病统筹的办理是参保职工经住院系统治疗后,出院时仍符合统筹病种认定条件的,可由定点医院副主任以上医师提出统筹病种认定申请,填写《统筹病种认定申请表》。参保患者持《统筹病种认定申请表》、出院记录(须加盖医院印章)、相关检查化验报告单、两张一寸彩色照片,一并报送用人单位,由用人单位到医疗保险经办机构办理。
大病统筹是我国目前医疗保险的一种形式,由于目前医疗保险并不是全国通用范围的,都是各地市单独制定的医疗保险政策,因此不同地市的大病统筹的范围有所不同。
绝大多数地市的大病统筹包括有:大部分的恶性肿瘤以及白血病、尿毒症长期肾脏透析、儿童的先天性心脏病或者是严重的精神疾病以及部分结核病、艾滋病器官移植后的患者,还有一些危重症的抢救比如急性心肌梗死、脑梗死的抢救,还有血液系统的疾病比如白血病、再生障碍性贫血等。大病统筹包含的具体疾病种类,以及报销的要求和流程,建议去咨询当地的医疗保险部门。
商业保险和大病救助能同时报销吗?
不可以。
保险的最主要的原则就是补偿原则,也就是损失多少,补偿多少,不可能因为保险的理赔而获利,这样可能导致很多道德风险。
商业保险的报销一般是社会保险先报销,大病救助是和社保捆绑的,因此也要先报,报销剩余未报销部分,才由商业保险报销。
到此,以上就是小编对于意外保险和大病统筹冲突吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于意外保险和大病统筹冲突吗的4点解答对大家有用。