大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡如何统筹医疗保险的问题,于是小编就整理了4个相关介绍城乡如何统筹医疗保险的解答,让我们一起看看吧。
医保的统筹方式?
什么是医保统筹
医疗保险统筹是指医疗保险统筹地区从用人单位参保后为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的剩余部分。这部分钱用于建立医保统筹基金,医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的基本医疗保险范围内的医疗费用。医疗保险统筹基金实行专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
现在每个缴纳医疗保险费的人都会有一张医保卡,而我们就是通过医保卡来使用医保统筹。首先,医保卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%)。
正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交(个人帐户),报销部分医保中心和医院结算(统筹帐户)。
基本医疗保险统筹基金。
基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金,是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。
基本医疗保险基金应当以收定支,收支平衡。主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费;职工个人缴纳的基本医疗保险费;基本医疗保险费的利息;基本医疗保险费的滞纳金;依法纳入基本医疗保险基金的其它资金等五部分构成。
城乡统筹医疗保险是怎么一回事?
所谓城乡统筹医保是城镇居民医保,主要是针对城镇户口中没有参加职工医保或者不能参加职工医保的人群 在报销比例和保险限额上,居民医保没有职工医保高,并且在就医的选择上,居民医保没有职工医保方便,居民医保只能从社区医院开始,不能直接去大医院的 居民医保交1年保1年,职工医保到退休交满25年就可以不再交费继续享受退休医保待遇了 你经济情况好,继续交职工医保,否则换居民医保
统筹医保怎么交?
具体流程如下:
2、单位代纳的,一般是五种全交或只交养老、医疗、工伤三种。 个人交纳的,一般只交养老、医疗二种或只交养老。没有太多的灵活性。
3、社保统筹缴纳,都以当地上一年度社会平均工资作为基数,按一定比例收缴保费。这个基数随时都在变动,缴纳比例养老一般是25%左右,医疗在14%左右,这个缴纳比例各地也有所差异。
统筹医保的报销流程?
通常包括以下步骤:
1. 就诊:患者到医疗机构就诊,根据病情选择合适的医生和科室进行诊治。
2. 开具医疗费用支付凭证:医生根据患者的病情和需要进行诊疗,开具相应的检查、治疗、手术等医疗服务项目的医疗费用支付凭证,为报销提供[_a***_]的凭证。
3. 刷卡结算:患者持有就诊卡或社保卡,在医疗机构的结算窗口刷卡结算,医保部门会根据规定的医疗项目、费用标准进行结算,报销相应的医疗费用。
4. 报销处理:医疗机构收到患者的医保结算凭证后,将相关信息提交到医保部门进行报销处理,医保部门审核确认后,将报销款项直接支付到医疗机构的账户,或通过银行转账等方式给予医疗机构相应的报销款项。
到此,以上就是小编对于城乡如何统筹医疗保险的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡如何统筹医疗保险的4点解答对大家有用。