大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡大病医疗保险肇庆的问题,于是小编就整理了2个相关介绍城乡大病医疗保险肇庆的解答,让我们一起看看吧。
大额医疗费用补助到哪里报销?
大额医疗保险向市医疗保险局申报报销。
大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用,在基本医疗保险的基础上,医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。
大额医疗保险的报销:参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后,由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》,向市医疗保险局申报。
在本地就医的,除个人自付部分外,大额医疗费由医院与市医疗保险局结算;转外就医的,由单位凭《转外就医申报表》、住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。
大额医疗费报销比例为90%(转外就医的为80%),12个月内大额医疗保险基金最高支付限额为12.5万元(不含基本医疗保险统筹基金支付的2.5万元)。
大额医疗保险的报销标准: 参保人员在进入大额医疗保险支付后,其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用,由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加,共同负担。具体标准为:
1、4.5万元以上至10万元(含10万元)的部分,大额医保基金支付94%,参保人员自付6%;10万元以上至20万元(含20万元)的部分,大额医疗保险基金支付96%,参保人员自付4%;20万元以上的部分,大额医疗保险基金支付98%,参保人员自付2%。
2、参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用,应先由个人自付10%,经批准使用血液的医疗费用,应先由个人自付30%,余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。
3、参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料,其中属国产的,由个人自付35%,大额医保支付65%;属于进口的,由个人自付50%,大额医保支付50%。
生孩子可以用肇福保报销吗?
可以
1、一次报销。报销范围:保险年度内在住院期间和特定病种门诊就诊,产生的医保目录范围内费用经基本医保、大病保佰险等报销后需个人负担部分;年累计免赔额度:2万元,报销比例:非严重既往症人群70%,严重既往症人群35%,年累计报销限额:100万元;
2、二次报销。报销范围:保险年度内在住院期间度和特定病种门诊就诊,产生需个人承担的合规医疗费用(含“一次报销”后医保目录范围内剩余自付及医保目录范围外自费部分),年累计免赔金额:4万元(含“一次报销免赔知额”)。
可以的。1、肇福保”参保人在保险期间停止参加肇庆市基本医疗保险或本市其他医疗保障的,在停止享受基本医疗保险待遇或本市其他医疗保障待遇期间发生的医疗费用,不纳入“肇福保”支付范围。
2、肇福保”参保人未按肇庆市基本医疗保险有关规定就医发生的医疗费用(含未经确认的长期异地就医、异地转诊、临时异地就医发生住院、门诊特定病种的医疗费用、非定点医疗机构开具的处方药等),“肇福保”不予支付。
3、“一次报销”及“二次报销”待遇,不按肇庆市规定转诊市外定点医疗机构就医等,报销比例减半支付。参保人已享受医疗救助、公务员医疗补助、商业健康报销等报销等,仍然按本方案计算待遇,但报销总额不超过医疗费用发票总额。
4、 肇福保”参保人发生的应当由第三人负担的费用,包括但不限于应由工伤保险、侵权责任方、公共卫生经费、境外就医等情形支付的医疗费用,以及法律法规规定的其他不予支付的费用。
到此,以上就是小编对于城乡大病医疗保险肇庆的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡大病医疗保险肇庆的2点解答对大家有用。