大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于兰州市综合意外保险的问题,于是小编就整理了2个相关介绍兰州市综合意外保险的解答,让我们一起看看吧。
兰州金城惠医保怎么报销?
1.保险期间内,被保险人因意外或疾病,在二级及二级以上基本医保定点医院住院所产生的医保报销范围内医疗费用(含门诊慢特病医疗费用),经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等社会医疗保险或公费医疗保险补偿后,保险公司按以下计算公式计算保险金(起付线1.5万元,封顶线50万元)
2.保险期间内,被保险人因意外或疾病,在二级及二级以上基本医保定点医院住院所产生的医保报销范围外的医疗费用,包含乙类个人自付费用、丙类费用及目录外个人自费费用,保险公司按以下计算公式计算保险金(起付线2万元,封顶线50万元)
3.保险期间内,被保险人经指定医疗机构的专科医生诊断并开具处方,在本产品约定的医院、药店购买和使用本产品约定的特定药品,对于该被保险人因此支出的必需且合理的该特定药品费用,保险公司按以下计算公式计算保险金(起付线2万元,封顶线100万元)
4. 被保险人在保障生效前(2021年1月1日)前已确诊或在保障生效前已入院治疗在保障生效后确诊四类重大既往症疾病中1种或几种,并因该既往症导致在保险期间内发生的医疗费用,在上述责任中赔付比例统一降为20%。
5. 关于异地报销的约定
对于符合基本医保转诊备案或常住(驻)异地备案的参保人员,在兰州市外医疗机构(仅限中国大陆境内的二级以上社会医疗保险定点医院)就医,可正常申请理赔;对于未经转诊备案或转诊备案手续不符合兰州市基本医保异地就医规定的参保人员,在兰州市外定点二级以上医院就医,所产生的医疗费用报销比例为20%;在非社会医疗保险定点二级以上医院所产生的医疗费用不予报销。
兰州金城惠医保怎么报销的?
“金城·惠医保”医保目录内住院医疗费用:保险期间被保险人因意外或疾病,在二级及二级以上的基本医保定点医院住院所产生的医保统筹范围内医疗费用(含门诊特殊病种和门诊慢性病费用),经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等***主办医疗保险补偿后个人自负部分,保险公司按照约定比例给付保险金,保障额度为50万元,免赔付1.5万元,赔付比例60%。
个人自费住院医疗费用:在保险期间内,被保险人因意外或疾病在二级及二级以上基本医保定点医院住院所产生的医保统筹范围外的医疗费用,包括乙类个人自费费用,丙类费用及目录外个人自费费用,保险公司按约定的比例给付保险金,保障额度50万元,免赔付2万元,赔付比例30%。
特定药品费用:保险期间内,被保险人经二级及二级以上公立医院专科医生确诊罹患本产品指定的特定药品清单对应疾病,对于治疗发生的必需合理且符合约定的特定药品费用,保险公司按约定比例给付保险金,保险额度100万元,免赔付2万元。医保目录内药品经医保结算后50%报销,未经医保结算不予报销;医保目录外药品报销比例为50%。
首先要准备报销的材料,当年的出院证一份、住院病例一份、发票、费用清单一份、以及本人身份证复印件一份。(兰州金城惠医保都是报销当年的费用,比如2022年1月1-2022年12月31日截止)。
携带以上全部材料年底前去当地的中国人寿保险公司,有专门的惠医保部门参加报销!
到此,以上就是小编对于兰州市综合意外保险的问题就介绍到这了,希望介绍关于兰州市综合意外保险的2点解答对大家有用。