大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于意外保险为什么不能报医保的问题,于是小编就整理了4个相关介绍意外保险为什么不能报医保的解答,让我们一起看看吧。
意外为啥不算医保?
因为意外伤害属于医保不报销范围。原因是意外伤害因第三方导致的意外受伤,不属于医保报销范围,无法进行报销,所有费用需要个人承担。因为医保不报销范围有由第三负责人负担的,或者从工伤保险或生育保险基金支付的。
医保可以报意外保险吗?
医保不可以报意外保险。
医保报销范围:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)***医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
2、住院补偿
为什么意外保险要等到医疗保险下来后才能报?
任何买了商业医疗保险的客户,同时又有社保的,都应该先报社保,余下的找保险公司报销。
比如同时有社保和商保,先报商保的话就报六成,先报社保,就报余下的费用。有社保的买商业医疗保险非常便宜,比如五十岁的人买一款高报销的保险产品,没有社保保费二千多一年,有社保就只需要九百多一年。
其中意外医疗包含门诊和住院报销,在社保目录内,经过社保报销后,剩于部分100%赔付,未经过社保报销,80%赔付。
综合你的情况,应该是所购买的意外险对意外医疗进行报销,需经过社保报销后,剩余100%给你报销。
请耐心等待!
意外伤害保险非医保不赔付合理吗?
如果意外医疗险的合同明确写了“报销范围为是当地医保报销范围”,则就是合理的。
医保报销中,甲类药能全部报销,乙类药部分报销,其它类别的药不报销。
所以,当意外医疗险约定了只理赔“医保用药”时候,就是按照上面的来理赔;一般在意外受伤不严重的情况下,医保用药也足以应付。但是如果比较严重,例如很多地方,被狗咬了要打一些疫苗,某些疫苗就是全自费药。这就比较无奈,
所以,我们一般建议大家投保意外险时候,尽量选择能理赔“自费药”的意外险。奈何大家不愿意听,也没办法。
有种特殊情况的意外医疗需要注意,那就是车险中的三者险理赔。百分百的车险三者险都规定了,要扣除自费药部分,很多交通事故受伤的朋友都应该遇到过这种情况。但是法理上,这种三者险扣除自费药部分,是不合法的!
三者险属于责任险,医疗费用报销仅仅是其中一个功能。且三者险是代替责任人赔偿的别人,凭啥自费药还要责任人承担,况且医生有决定使用什么药来救命,又不是责任人能决定的。相反,医生用了更好的自费药挽救伤者,总比人家死亡了,保险公司赔死亡金,应该少了很多吧?
所以,如果我们遇到交通事故中,三者险扣除自费药的,这种属于不合理条款,理由就是前面的通俗理解。适用于保险法30条的规定,也可以要求保险公司举证三者险扣自费药的合理性。
答案是:合理❗❗❗
💢因为意外伤害保险里面意外医疗部分,
🅰️很多保险公司默认的是只报销社保范围内的用药,并且很多单一保险公司的代理人干了几年都不了解这些,也不学习,自己家没有,就觉着行业也没有
🅱️实际上行业有很多保险公司的意外险,是可以报销自费药 社保外用药的,合同中都有载明,比如下面两张截图,就是两家公司的意外险,一个是限社保内用药,一个不是不限社保内用药
♦️所以买保险最关键的是找对专业的经纪人,而不是去想着买哪家保险公司的产品,适合您的符合需求的就是好的
到此,以上就是小编对于意外保险为什么不能报医保的问题就介绍到这了,希望介绍关于意外保险为什么不能报医保的4点解答对大家有用。