大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险统筹基金的问题,于是小编就整理了3个相关介绍城乡医疗保险统筹基金的解答,让我们一起看看吧。
什么是起付线和统筹基金?
医保起付线指的是医保报销的起点,即超过起付线金额才予以报销,起付线以内的部分由个人承担,超过起付线的费用根据医保目录规定来按比例报销。
基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金,是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。
什么是新农合住院统筹?
新农合(居民医保)住院统筹是参保人员缴纳的参保费和国家补贴的资金除少部分划入个人医保账户外,其它的资金由医保中心统一管理,用于参保人员住院时需要医保中心按比例报销的部分,这些由医保中心统一管理的资金就是住院统筹资金。
新农合住院统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员。
由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金;商业大病保险等。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
新型农村合作医疗基金是指通过参合农民个人缴纳、集体扶持、资助筹集,用于对参合农民医疗费用进行补偿的专项资金,可分为统筹基金(含风险基金)、家庭账户基金。由财政部和卫生部联合制定的新型农村合作医疗基金财务制度和会计制度,其意义在于实现基金管理的安全、有效,保障新农合制度的健康、可持续运行。
基金财务管理的基本规范是专户存贮、收支两条线、专款专用,不得挤占、挪用,不得平衡财政预算、不得用于经办机构人员和工作经费。
个人医保统筹基金有多少?
个人医保统筹基金多少,每个地方都不一样的,对于医保类型为城镇职工的参保者,统筹基金最高支付限额为300元/人/月包含药费和诊疗费。
而对于城乡居民,其中未成年人和在校生的统筹基金最高支付限额为1000元/人/年,只能报销药费;其他的人的统筹基金最高支付限额为600元/人/年,只能报销药。
到此,以上就是小编对于城乡医疗保险统筹基金的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险统筹基金的3点解答对大家有用。