大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险指定医院的问题,于是小编就整理了4个相关介绍城乡医疗保险指定医院的解答,让我们一起看看吧。
医保定点医院是指一家或者两家医院还是好多家医院?那是社保局指定的?还是持保人指定的?
医院达到了一定条件被社保局指定为医保定点医院,一个城市一般有很多家医保定点医院,一个区只有一两家。
你在一个城市的哪个区买的社保,就在这个区的医保定点医院就医,可获最大比例的报销,跨区,跨市,跨省,都会让医保报销比例降低。医疗保险要到指定的医院才可以使用吗?
在社保的医疗保险的管理中,一般的疾病治疗***取就地解决的方式,并一定要在指定医院就医。异地医疗一般不予报销。但是有两种情况可以通过向医保机构提出申请,经批准可以通融解决。
一是本地的医院不能满足患者的医疗需要,必须到更好的医疗条件的医院治疗的,在当地指定医疗机构提出转院建议的,经当地医保机构同意批准的;
二是由单位派出长期在外地工作和退休异地安排长期居住在外地的,经本地医保机构批准可以选择在外地指定医院就医,由本人先期垫付医疗费用,回当地报销。重庆的规定可以直接向当地医保机构进行详细咨询。(喵喵保)
请问医保卡中的定点医疗机构是填四个还是五个?
1、首先必须是北京市人力资源和社会保障局医保定点的医院、诊所、社区卫生服务中心或者药店。
2、社保卡上的四家医院+一家社区卫生服务中心(4+1模式)可以报销。
3、北京市19家A类定点医院(2013年版,每年都会调整公布一次)、所有专科医院、所有中医医院、120/999急救中心及下属机构、各区县妇幼保健院、精神卫生院、传染病医院、疾控中心。以上这些医院即便不是你卡上的定点医院也可以报销,就不需要占用卡上的四个名额了。
比如你提到的北京儿童医院和首都儿科研究所附属儿童医院都属于“专科医院”,无需在社保卡上填写即可报销。
但海军总医院不行,卡上没有填写就不能报销,看病可以去看但费用只能是自费。目前在北京地区到任何的部队或者武警医院看病,如社保卡上没有填写则都不能报销。
个人每年可以通过单位或者社保所修改一次自己社保卡上的定点医院。
定点医院如何报销和直接报销?
1.报销额度不同 在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病,能享受一定比例的报销:在“小点”,药费报销比例可达80%;而在“大点”医院看病,如果是先经过“小点”就诊再转诊的就报销55%,未经转诊直接去“大点”看病的报销45%。 通俗点说,其实医保不定点是不能用于报销的,买药也一样,要在可以使用医保的药店才可以购买,因为医保卡只能在指定的医疗机构报销。医保卡定点医院,可以按比例报销。不定点医院,不可以按比例报销,全部自费。
2.结账方式不同 在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用,只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话,要住院得先申请,否则有可能不予以报销。住院的费用自己先垫付,然后再去社保报销。一般来说,定点医院是规定好的,不能申请更改。
3.医疗机构不同 定点医疗机构是指通过与医疗保险经办机构通过平等沟通、协商谈判、达成一致后,签订服务协议,为参保人员提供医疗服务的医疗机构。包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。 参保人员在定点的医疗机构发生医疗费用按照医疗保险的相关政策规定是可以报销的,而在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(急诊除外),医保政策规定是不报销的。
到此,以上就是小编对于城乡医疗保险指定医院的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险指定医院的4点解答对大家有用。