大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于上路上受伤意外保险怎么赔的问题,于是小编就整理了2个相关介绍上路上受伤意外保险怎么赔的解答,让我们一起看看吧。
撞车事故后怎么走汽车保险?
二.双方事故打110报警,交警会过来做责任认定,过后责任方再打保险公司电话报案。
1、事故报案:拨打保险公司电话报案或打110报警,根据保险人的资料进行事故的后续处理;
2、事故查勘:由保险公司查勘员协助保险人对事故原因、性质、责任和损失情况等进行查勘;
3、损失确定:与保险人、修理厂或相关单位对事故损失的方位、项目、金额一起协商确定;
4、索赔申请:根据案件损失类型,收集索赔所需材料,提交保险人办理索赔;
5、赔款领取:报销人对事故及索赔材料进行核实后,按保险合同赔偿被保险人。
车辆保险(又称机动车辆保险,汽车保险),简称车险,是财产保险的一种,以车辆本身及第三者责任为保险标的,对机动车辆由于自然灾害或意外事故所造成的人身伤亡或财产损失负赔偿责任。其保险客户,主要是拥有各种机动交通工具的法人团体和个人。
车险分类:为不定值保险,分为基本险和附加险,其中附加险不能独立保险。基本险包括第三者责任险和车辆损失险(车损险);附加险包括全车盗抢险(盗抢险)、车上责任险、无过失责任险、车载货物掉落责任险、玻璃单独破碎险、车辆停驶损失险、自燃损失险、新增设备损失险、不计免赔特约险。我们通常所说的交强险(即机动车交通事故责任强制保险)也属于广义的第三者责任险,交强险是强制性险种,机动车必须购买才能够上路行驶、年检、上户,且在发生第三者损失需要理赔时,必须先赔付交强险再赔付其它险种。
在中国平安买了意外险后,上班路上自己驾电动车跌倒脚骨折,保险公司不赔怎么办?
你具体买的是什么意外险?保险公司条款一字之差就无法理赔。一,意外险分主险,附加险,主险分2种:1,意外身故或全残,必须是意外身故和全残才能赔付;2,意外身故或伤残,如果发生伤残,按照伤残等级给以赔付。二,附加险:1,意外医疗险,如发生意外事故医疗时才能赔付,看你买的保额是多少?一般有100元的免赔额; 2,意外住院津贴险,如发生意外事故住院的实际天赔付。
买了意外险,并不希望发生事故,既然发生了,就希望获得保险公司的赔付,这是大家买保险时的正常心理。而如今因为上班驾电动车跌到致脚骨折被拒赔了,确实郁闷。我曾经在保险公司客服中心担任过十年的服务顾问,经手的理赔案件没有一千,也有八百。根据你的描述,可以给出大致拒赔原因的分析:
首先,我们要知道保险公司理赔的依据是保险合同的约定。保险理赔的前提是保险事故的发生必须在保险合同约定的范围内。保险事故不符合约定条款或在免责事项范围内不赔付是正常的。具体分析如下:
第一,保险事故不在保险责任范围。根据你描述的情况保险事故造成的结果是脚骨折,那么产生的理赔情况分两种:一是受伤符合意外医疗的情况;二是致残并做过伤残鉴定了,不仅符合意外医疗的情况还符合意外伤残的情况。因此,如果你买的意外险里没有这两种情况的约定,就不会予以理赔。比如你买的意外险里没有附加意外医疗,那么产生的医疗费用就不能赔付,而只能赔付意外身故或意外伤残的情况。这就是说发生的事故不在保险约定的范围内。
此外,就诊时是否在条款约定的[_a***_](通常公立医院都予以认可)?私人门诊部一般不认可。
第二,保险事故不符合约定条款或在免责范围内。你描述的是驾电动车,但没有说明这个电动车是什么性质,电动汽车还是电动摩托车,亦或是那种电动的老年助力车?这个很关键,直接关涉到你是否合法驾驶。如电动汽车或电动摩托车,你是否有驾驶证或驾驶资质?有没有违法交通安全法规?如果是电动老年助力车,可以说直接是不允许上路的,自然是违法的。所以如果你的驾驶行为和所驾交通工具的认定是违法的,这是在免责条款里的,自然不会获得理赔。保险不鼓励违法!
当然,还有一种特殊情况,就是你所有情况都符合。但是如果已经通过其他渠道获得补偿了(如医保、公费医疗、单位补偿或其他保险公司),平安这边也不会再理赔。因为费用类的医疗保险,理赔原则是补偿机制,就是最多补齐你的总费用,但是如果别的渠道给你全赔了,那就不可能再获得赔付。
保险公司通常不会无故拒赔,即使拒赔也有《理赔决定通知书》送达给你,会告诉你拒赔的具体原因。你若不认同拒赔决定,可以再找它们协商或投诉、诉讼都是你的权利。作为消费者,我们也需要多学习,买了保险也要去看看条款,知道什么情况能赔,什么情况不能赔,做到心中大致有数。
本人因为工作原因,需要买一份意外保险。就到某保险公司去,跟保险员说我是做什么工作的,我需要买一份意外伤害保险。一般意外伤害险就一百块到两百块一年吧,保险员推荐了一份365元/年的意外伤害险,说买这个钱多,报销的也多,看了一下保险条款,理赔范围大概有大半页纸吧,看到第六行,就看到了我所属的行业,好吧,就买它了。结果真的出了意外,住院期间拨打保险电话,说明了基本情况,保险公司说我这工种不在那份保险的理赔范围,我才仔细把保险条款用手机找出来看,理赔范围后面没有停顿,也没有分段,写得好长好长,我躺在病床上仔细看到了最后,最后一句话是:以上不在保险理赔范围内。这是最有效力的一句话,前面一大堆都是废话。就相当于商家打的广告最后那排小字,“最终解释权归商家所有”。我仔细研究了这份保险,这份意外保险比平常买的意外保险贵,它到底能保啥?它只保交通意外,其他什么都不保。坐飞机出意外死亡保100万,火车50万,汽车30万。我一个农村人,买一年的保险天天去坐飞机火车?玩文字游戏坑害老百姓,你们卖保险的还有没有良心?
第二,意外险范围太大,细分意外身故、意外伤残、意外医疗三大保险责任,你这意外受伤治疗属意外医疗,你买的这份保险是否有意外医疗的贵任?
第三,意外医疗一般有免赔额和报销范围、报销比例,一般都是在社保范围内按比例报,比如每次免赔200元报销比例为80%,你这次医疗费用总共400元,在社保范围内只有300元,那么报销就是(400-300)×80%=80元,社保范围内低于200元就不报
第四,发生事故的过程中,有没有违法违规行为,比如逆行、闯红灯等
去年我的一个客户,从楼梯摔下来摔成八级伤残,她老公要求赔偿(100万保额八级伤残赔30万)被拒,因为她自己听人说买保险浪费钱,退保了(我带去***理的),当时她们不承认,告到***去了,后来公司拿出了她退保的资料等证据,她才撤诉。而且,到现在还骂我,说保险是骗人的,买了也不赔,我真是崩溃了。如果单说买了保险,摔残了保险公司不赔,大家会指责保险公司,实际呢是她退保了。
所以说,说话要说清楚……
关于在中国平安买了意外险后,上班路上自己驾电动车跌倒脚骨折,保险公司不赔怎么办?这个问题,要从下面几个方面来看:
第一:您要知道意外险分主险和附加险,主险叫意外伤害保险(保险责任只包括意外身故和意外残疾),附加险叫附加意外伤害医疗保险(保险责任是因外来、突发的、非本意的、非疾病的因素使身体受到伤害的)原因遭受意外事故,且自事故发生之日起180天内经医院(必须是二级甲等以上医院)进行必要的治疗;
那么,从这点上您要看看,您所购买的意外险是否附加了意外伤害医疗保险,还要看看您治疗的医院是否是二级甲等以上医院,如果都不是,那保险公司是不赔的,如果都符合以上二点,那么,您要看下面一点;
第二:《责任免除》,您的电动车是否有行驶证,因为在责任免除里有一条是,被保险人无合法有效驾驶证驾驶(没有取得驾驶资格、驾驶与驾驶证准驾驶车型不相符符合的车辆、持审验不合格的驾驶证驾驶、持学习驾驶证学习驾车时、无教练员指导或不按指定时间路线学习驾驶的),驾驶无有效行驶证(机动车被依法注销登记的、未依法按时进行或通过机动车安全技术检验的)的机动车;
从第二点来看,您就要看看您是否有有效的驾驶证和行驶证,如果没有,那就是除外责任,保险公司是不赔的,所以从这一点来看,也您当时发生意外报案是非常关键的;
第三:是否存在第三方造成的,您要看下是否有第三方造成,有第三方造成时,如果第三方已经为您报销了医疗费用,那么,保险公司对医疗费用这个也是不能再次报销的,因为医疗险***用的是损失补偿原则来补偿的(也就是指就第三方已经为您报销了所有的医疗费用,那么也就没有合理的费用可以报销了),但是如果意外伤害造成了伤残的,伤残这是可以按伤残等级比例来赔偿的;
到此,以上就是小编对于上路上受伤意外保险怎么赔的问题就介绍到这了,希望介绍关于上路上受伤意外保险怎么赔的2点解答对大家有用。