大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于城乡医疗保险报销举例的问题，于是小编就整理了2个相关介绍城乡医疗保险报销举例的解答，让我们一起看看吧。
职工医保报销举例？
参保人员老郭某就医住院发生了医保目录范围内的诊疗等费用2000元，甲类药品费用3000元，乙类药品费用5000元，乙类药品的自付比例是10%，当地起付线是1300元，本次就医的费用未超过封顶线，城镇职工基本医保在该级别医院的报销比例为80%。
报销的方法是：甲类药全部费用3000元，加上将乙类药品扣除自付外的其余费用4500元（乙类药品自付部分为5000*10%=500元）,再加上符合医保规定的诊疗等费用2000元，合计9500元。扣除1300元的起付线，纳入报销范围的费用是8200元。则本次老郭的医疗费用，医保能够报销8200*80%=6560元，老郭需要自己承担3440元（起付线1300元+乙类药自付500元+医保政策范围内按比例个人负担的1640元）。
很多人都在交医保，一般情况下上班族交职工医保，没有工作的老人小孩交居民医保。
以职工医保为例，每个月的工资会按一定比例交医保。这些钱，主要进入两个账户：
个人账户：平时看病买药可以直接刷卡付钱。
统筹账户：其它没有划入个人账户的钱，都进了统筹账户。即每个人交了一笔钱给国家统一支配，主要用于看病报销。
有些城市明明能报销门诊医疗费，可是看病为啥还要自己掏钱？其实关键的原因有以下两点：
1、门诊报销有限制
城镇医保报销标准和比例？
1、门诊报销比例
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
2、住院报销比例
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
3、住院起付标准
***含***以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
居民医保一档参保人员住院政策范围内费用在基本医保起付标准以上至支付限额以下的部分，由统筹基金按以下比例支付：一档参保人在***医疗机构报销比例由原来的40%提高到50%；在二级医疗机构报销比例由65%提高到70%。
二档参保人在二级医疗机构报销比例由72%提高到75%；在***医疗机构报销比例由50%提高到55%。
未成年人在上述基础上相应提高5个百分点。
参保人员在一个自然年度内发生的符合我市城乡居民大病保险报销的自付费用首次或累计超过起付标准以上的，由大病保险按比例支付。
到此，以上就是小编对于城乡医疗保险报销举例的问题就介绍到这了，希望介绍关于城乡医疗保险报销举例的2点解答对大家有用。
