大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡医疗保险大病范畴的问题,于是小编就整理了5个相关介绍城乡医疗保险大病范畴的解答,让我们一起看看吧。
大病医疗保险包含哪些病?
大病医疗保险,一般都指的是城乡居民大病保险,是针对居民由于大额医疗费用开支问题引发的看病贵问题的有效解决方法,避免因病入贫。
针对大病的范畴并没有界定,但是保险行业协会约定了25种大病在是大病医疗保险的统筹范围内的,包括了:
恶性肿瘤、脑中风后遗症、急性心肌梗塞、多个肢体缺失、双目失明、双耳失聪、瘫痪、严重帕金森症、语言能力完全丧失、严重脑损伤、终末期肾病、重大器官移植手术、深度昏迷、重型再生障碍性贫血等等。
大病救助属那些范畴?
大病救助一般是农村合作医疗或者公司购买的团险里面的一种,包含国家规定的25种高发重大疾病病种。报销型的,发生风险后可以给予报销,但是有起付线以及报销比例限制,一般不超过80%,且仅限于医保内用药费用
新农合、大病补偿、大病救助、大病保险、二次报销,这些概念都有什么关系?
简单的说几句。
目前的社会基本医疗保险分为两大类:职工基本医疗保险与居民基本医疗保险,都是由人力资源和社会保障部门管理。前者参保人群为企、事业单位职工、公务员等;后者参保人群为上述人群之外的那部分人,是参加原“新型农村合作医疗”与“城镇居民基本医疗保险”的那部分人,也可以理解为无工作单位的普通大众,即“普通老百姓”。
目前全国绝大部分省市已将“新型农村合作医疗”与“城镇居民基本医疗保险”整合为“居民基本医疗保险”,原覆盖农村老百姓的“新农合”的叫法基本成为过去式。但是目前老百姓依旧喜欢将自己参加的居民医疗保险处称作“新农合”,可见新农合的概念深入人心。
因此,题目所说的“新农合”,就是目前老百姓缴费参加的“居民基本医疗保险”,简称“居民医保”。它所给报的费用,叫做基本医疗报销。
后来,为了解决老百姓大额医药费用报销、解决‘因病返贫’等问题,又提出了“大病保险”政策:就是在基本医疗保险资金报销后,再由大病保险资金报销一部分费用,老百姓喜欢叫做“二次报销”。这部分资金来源是从居民医保资金中划出来的。
经过基本医疗报销、“二次报销”后,如果病人的自负费用超过一定的数额,并且所患疾病符合标准,就可以到民政部门申请医疗救助,这叫作“大病救助”。
以上希望可以帮到你们。
大病医疗个人缴费标准?
大病保险是***为了减轻城镇居民因大病治疗而带来的经济负担,对高昂的大病医疗费用、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”的保险。
一、大病医疗保险的缴费标准
1.根据京劳险发[1998]102号文件规定,1998年7月1日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。1998年7月1日之前成立的均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费;
2.企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时,以全市职工月平均工资的90%为基数;
3.职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费,并由单位代扣代缴;
4.单位(不含外商投资企业)以上年度本市职工月平均工资的6%,按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。
5.外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2、5%,按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费。
二、大病医疗保险的缴费比例
国家规定大病医疗保险报销比例不得低于50%,这有利于被保险人因大病治疗而带来的经济负担。虽然大病保险能够报销一半的费用,但是自费的部分还是不能够报销,所以消费者最好能够购买商业医疗保险。
大病医疗保险隶属于社会保险范畴,是建立在基本医疗保险的基础上的,相当于是对基本医疗保险的一种补充手段。购买大病医疗保险可以在我们得大病的时候对医疗费用进行“二次报销”,减轻城镇居民的医疗负担。
2023年城乡居民医保新政策,您知道吗?
答:我仅了解了以下几点:
个人缴费350元,财政补贴不低于610元。
全年享受普通门诊、“两病”门诊用药保障,门诊慢特病及住院医疗用药报销等城乡居民基本医疗保障待遇。
统一个人缴费标准:2023年城乡居民医保(含学生、儿童)个人缴费标准为每人380元。
在集中缴费期参保缴费的,享受财政补助,自2023年1月1日起享受居民医保待遇。
2023年1月1日至6月30日参保缴费的,享受财政补助,自缴费之日90天起享受当年居民医保待遇。2023年其他时间参加当年居民医保的,财政补助由参保人员个人承担,自缴费之日90天起享受当年居民医保待遇。
一、提高居民医保补助标准
1、2023年全市城乡居民医保个人缴费标准350元,各级财政补助标准不低于610元。
二、缴费期限及待遇享受期
缴费截止日期为2022年12月31日,在规定的参保缴费期内完成参保缴费的城乡居民,在2023年1月1日至2023年12月31日期间均可享受普通门诊、“两病”门诊用药保障、门诊慢特病及住院医疗费用报销等城乡居民基本医疗保险待遇。城乡居民中的直接救助对象和依申请救助对象门诊慢特病和住院医疗费用经基本医保、大病保险报销后,剩余政策范围内费用还可进行医疗救助。
三、参保资助标准
对困难群众参加居民医保的个人缴费部分给予全额或定额资助,切实减轻困难群众参保缴费经济负担。
1.对特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童),由医保部门给予全额资助。
2.对城乡低保对象由医保部门给予定额资助。其中,农村一、二类低保和[_a***_]低保全额保障对象资助标准为250元,农村三、四类低保和城市低保差额保障对象资助标准为190元。
3.对农村返贫致贫人口、易返贫致贫人口和已脱贫人口由医保部门给予定额资助。其中,农村返贫致贫人口资助标准为190元,农村易返贫致贫人口资助标准为150元,已脱贫人口资助标准为100元。
注意:对身份重复的参保人员,按照就高不重复的原则实行参保资助。
收起
现对有关内容解读如下: 一、城乡居民基本医疗保险筹资标准如何调整? 为适应医疗费用增长和巩固提升医保待遇水平,确保参保人员医保权益,《通知》要求合理提高居民医保的筹资标准,人均筹资标准达到960元,其中,各级财政进一步加大对居民医保参保缴费的补助力度,2022年居民医保参保财政补助标准人均新增30元,达到每人每年不低于610元;相应同步提高个人缴费标准30元,达到每人每年350元。继续从居民医保基金中划出一定额度,用于城乡居民大病保险资金,个人无需另行缴费即可享受大病保险待遇,减轻高额医疗费用负担。此外,《通知》还强调,要切实落实持居住证参保政策规定,放开参保户籍限制,对于持居住证参加当地居民医保的,各级财政要按当地居民相同标准给予补助。 二、对巩固提升居民医保待遇水平有哪些工作要求? 《通知》提出坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则,统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重制度综合保障效能。主要从三个方面对2022年居民医保待遇保障提出工作要求。一是稳定住院待遇水平,政策范围内医疗费用基金支付比例稳定在70%左右。二是完善门诊保障措施,继续做好高血压、糖尿病门诊用药保障,健全门诊慢性病、特殊疾病(以下简称“门诊慢特病”)保障,增强大病保险、医疗救助对门诊医疗费用的保障功能,合力减轻门诊医疗费用负担。三是合理提高居民医保生育医疗费用待遇,做好参保人生育医疗费用保障。 三、在巩固拓展医保脱贫攻坚成果方面有哪些具体举措? 为切实兜住兜牢民生保障底线,《通知》提出四项要求,一是继续做好困难群众资助参保工作,全额资助特困人员,定额资助低保对象、返贫致贫人口,确保应保尽保、应资尽资。二是健全防范化解因病返贫致贫长效机制,完善参保动态监测、高额费用负担患者预警、部门间信息共享、风险协同处置等工作机制。三是完善依申请救助机制。四是做好与临时救助、慈善救助等的衔接。 四、如何增强医保制度发展的平衡性和协调性? 《通知》提出促进制度规范统一,包括四个方面要求。
我国人多地广,各地经济发展又非常不均衡,所以,很多涉及到居民百姓的国家政策,到了各地执行的时候,也会不完全一样。
各地城乡居民医保新政策也不会完全一样,下面我就以个别城市的城乡居民医保新政策来简要介绍一下,只能做一个参考,具体还要到当地的市民服务中心的医保窗口去详细咨询。
第一个新政策是,2023年的医保新政策的一个最显著标志就是广覆盖,绝大多数地区城乡居民基本医疗保险覆盖到,除职工基本医保应参保人员以外的其他所有城乡居民,甚至包括非当地户籍居民,可持居住证参保。
第二个新政策是,2023年对困难群众,特困人员、孤儿、城乡低保、农村返贫人员,参加居民医保的个人缴费部分给予全额或定额资助。
以上是2023年城乡居民医保新政策的最主要的2个特点。
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到此,以上就是小编对于城乡医疗保险大病范畴的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡医疗保险大病范畴的5点解答对大家有用。