大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于意外保险不给理赔吗为什么的问题,于是小编就整理了3个相关介绍意外保险不给理赔吗为什么的解答,让我们一起看看吧。
保险理赔住院费为什么有些不给报销?
商业保险的理赔。住院费有些的确是不能报销的。这个还是要看。险种的不同以及合同的规定。
一般情况下,商业医疗保险的报销和医保是一样的,以保能保的商业保险也能报,医保不能报的商业保险也不能报,但是。比如百万医疗险是不一样的。百万医疗险。没有医保报销的,可以按照60%的比例予以报销
现在有不少地区,在医院看门诊。但是有人问:“到医院看病后,被告知没法报销怎么办?”出现这类情况,可能是这几个原因:
医保没有正常缴费
以职工身份参保的参保人和以居民身份中途参保的特殊人群(新生儿除外)成功缴费的,从缴费达账的次月起享受基本医保待遇(个人账户待遇除外)。参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的,参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。
举例一:1月参保并当月缴费,2月可正常享受待遇;
举例二:1月的保费2月缴纳,则2月不能享受待遇。
1、各种美容、健美项目以及非功能性整容,矫形手术等(如:重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等);
买的意外保险,出事后保险公司一直拖着不赔付,应该怎么办?
这个一般是不会的,除非有对核赔有异议,一般合同会约定理赔期限,但对有争议的核赔会耽误时间,如果无任何争议,可以给银保监会投诉,我想对于明显符合理赔条件的一般保险公司会尽快赔付的。
一、保险业的竞争是非常激烈的,各家公司为了提高竞争力、提升美誉度,在理赔服务上、赔付时限上都做了很多工作,可以说比十年前有了大幅提升,可赔可不赔的,选择赔,可赔多可赔少的,选择赔多,不是坊间传言的理赔难。
二、保险公司的赔款准备金与某个个人的保险赔偿金比较,就如同大象和蚂蚁,保险公司不会为你这点小事自毁形象。
三、之所以出现了拖延现象,无外乎这几种情况:
资料不齐:补齐资料,会很快拿到赔款;
有争议:保险公司自收到理赔资料起,对赔案做出调查,赔与不赔,会以书面形式告知你,不会拖延;
欠保险费,欠费的,自理。
资料不齐的可能最大。
一般只有两种情况:
1、在合同要约条款内,明确责任后,保险公司依据合同赔付;
2、在合同要约条款内,没有录入所出险内容情况,保险公司拒赔,但需说明拒赔付原因。
如果你的情况较为特殊复杂,处于是或不是保险责任临界点,你又不服保险公司认定,就可向上一级——保监会如实反应,以期得到赔付,还可申请仲裁。
首先要先看看是否确定属于保障责任,其次要看看所提供的资料是否齐全。如果全部都确定的话,按照规定保险公司需要在30天内确定是否赔付,要么赔付要么下拒付通知。如果30天什么都没有,一直拖着的话,请拨打银保监会的投诉电话12378,进行投诉***。
意外保险会自动赔付吗?
绝对不会啊。你出险了,保险公司都不知道,怎么赔呢?
就算报案了,也不一定有赔。因为死因很多,是意外死亡还是疾病身故?
***设就是意外身故吧,也不一定有赔,得看你是否符合免赔条件,比如***、无证驾驶、醉驾、斗殴等等都是没赔的,因为保险公司不会鼓励你去做这种犯法的事。
就算死因不在免赔范围,还得看职业类别,比如买保险时买的是1-3类职业,结果帮人装修时从高处坠亡,也是没赔的,因为高空作业是5-6类职业,这类人想要保障,得买5-6类专门的意外险。
到此,以上就是小编对于意外保险不给理赔吗为什么的问题就介绍到这了,希望介绍关于意外保险不给理赔吗为什么的3点解答对大家有用。