大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于城乡医疗保险拒赔怎么办的问题，于是小编就整理了2个相关介绍城乡医疗保险拒赔怎么办的解答，让我们一起看看吧。
医保外用药车主可以拒赔吗？
如果***没有判决医保外的用药，那么车主理所当然可以拒赔。这是因为医保外的药不属于治疗范围内的用药，更不是必须要用的治疗药，最多只是***用药。因此医保外用药车主是可以拒赔的。
不可以
三者险虽然不承担医保外医疗费用，但是也会按照基本医保范围内的同类医疗费用标准进行理赔。值得一提的是，医保外用药责任险属于附加险，投保了三责险的车主可以自愿选择是否附加投保。附加投保了医保外用药责任险的车主，发生保险事故后，若对第三者造成伤害，则其产生的医保内医疗费用可用三责险赔，医保外用药费用可用医保外用药责任险理赔。
不可以，医保外用药三者险不赔，但是如果车主有附加投保医保外用药责任险，就可以赔医保外用药。一般来说，三者险一般是按照医保目录进行赔付的，而医保目录外的医疗费用，都属于自费医疗费用，不予赔付。此外，医保外用药费用一般较高，保险公司为了降低自己的理赔风险，因此会在保险合同中说明医保外用药不予理赔。
可以不赔偿，但保险公司必须证明其主张的非医保用药范围的合理性。
法律依据：
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
保险等待期内腹痛检查住院了，等待期后病理确诊为重疾，保险公司不按合同条款拒赔，这样合理吗？
很不幸的是，保险公司的做法是合理的。目前我们中国的保险，只有一种是不存在等待期（只要买了，第二天生病都理赔）、不存在购买条件限制（生病没生病的都能购买，多大年纪都能购买）的，那就是我们的社会医疗保险（包括新农合、城乡居民医疗、城镇职工医疗），因为这是国家给我们的普惠性保障。
而我们的商业险，对购买人群是存在一定的投保限制的。购买时生过病的、正在生病的，甚至生病了痊愈的，都不能购买。
为什么呢。
因为保险，其实就是拿着所有人收上来的钱，互助。比方说，大家身体条件各方面都是一样的，都很健康，但是年纪大的就多交点钱，年纪小的少交点，这个交的钱的多少是基于一个概率——那就是生病、然后理赔的概率。在身体同样健康的条件下，大家会生病然后产生理赔的概率也是一样的，这个互助的资金池的资金使用才是公平的，能源源不断的走下去。否则，一个人生病之前没买保险，知道自己生病了花了几千块钱就从资金池里提走了几十万几百万，那这个互助游戏显然玩不长。
而所谓的等待期，即一般如重疾险、医疗险购买后一般有一个90天的等待期，在这个时期生病确诊，如论你如何符合条件，都是不会给你理赔的。就是为了防止那些知道了自己生病才去买保险的人“骗保”。
而最公平的玩法，是在大家都不知道自己的病概率的情况下，各自拿出几千元来投入资金池，这个时候大家的的病概率是大概率相同的；而带病投保的人，他生病、理赔的概率是100%，这对资金池里的其他玩家，显然是不公平的。
如果题主认为保险公司不按合同条款拒赔，那就是等于合同条款写的不在等待期内确诊就要赔，那保险公司肯定是不对的，任何情况下不遵守保险条款都是不对的，可以***他。
但你确定条款是这么说的么，还是你自己认为的条款？有时候一字之差谬以千里，你既然提到了条款，要认真核实才对啊
保险发展这莫多年大家也都耳熟能详，可是保险为啥还是很难让人接受。主要还是保险自作自受，好多业务员再卖保险时夸夸其谈，把好处无限夸大，不好的只字不提，甚至合同里都用小字写，很容易忽视，他们只管卖保险赚钱坑一个算一个，出险了些不能陪那不能赔，请问买保险何用？所以大家也就慢慢觉得保险就是骗子。最著名的案例平安给刘翔几千万保险作为酬劳让他代言，08年奥运刘受伤结果平安给赔了六千，平安给出的理由是你残了，瘸了坐轮椅了才能赔几千万。人家都有队医训练师营养师等整个团队，怎么可能残了，瘸了坐轮椅。也就等于平安花六千请刘代言，瞬间有没有被骗的感觉。
作为保险客户，首先是要对保险有一个正确的认知，保险合同因其专业复杂，绝大多数的客户对保险合同的理解来自于保险代理人的讲解，保险[_a***_]人是否专业负责，对条款的理解讲解是否透彻，可能直接决定了客户真正掌握保障内容的程度。作为保险代理人，我都会建议客户自己认真的阅读条款，因为只有自己真正了解了保障的内容，才会在不可预知的未来，风险出现时真正给自己和家人一份呵护。保险理赔的结果都是依据保险条款的约定来执行的，平安的健康保障***只要不是在等待期内确诊，没有恶意隐瞒和未如实告知的情况，平安保险公司都会按照保险合同进行理赔，这是平安有别于其他保险产品的很重要的一点。而且如果你所说的情况是真实存在的话，只能说明客户对保险代理人缺乏基本的信任和沟通。
到此，以上就是小编对于城乡医疗保险拒赔怎么办的问题就介绍到这了，希望介绍关于城乡医疗保险拒赔怎么办的2点解答对大家有用。
